作者 | 常炯、 朱富強(qiáng)

來(lái)源 | 醫(yī)學(xué)界精神頻道

抑郁癥并非完全一樣

在人們心中，抑郁癥就是萎靡不振，情感低落。他（她）們樂(lè)于躺在床上，日常生活沒(méi)有興趣，整天愁眉苦臉和悶悶不樂(lè)。

美國(guó)伊利諾伊大學(xué)的心理學(xué)副教授卡拉?伊凡柯維奇（Karla ivankovich）博士認(rèn)為，抑郁癥患者盡管會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，但表現(xiàn)程度不一，有的輕，有的重，有的攻擊他人。

他說(shuō)，“早期研究發(fā)現(xiàn)，千禧一代就是患抑郁癥高危人群，不想上班，經(jīng)常缺勤。他們產(chǎn)生的精神障礙，有自身心理問(wèn)題，也有環(huán)境因素?！?/p>

******衛(wèi)生組織認(rèn)為，抑郁癥實(shí)質(zhì)上是精神健康心理流行病。據(jù)調(diào)查，全球超過(guò) 350,000,000 人受抑郁癥折磨。它除影響自己生活自理能力外，還存在其它風(fēng)險(xiǎn)，如酗酒中毒、飲食紊亂、驚恐不安或焦慮。

但是，如何發(fā)現(xiàn)抑郁癥？抑郁癥有哪幾種？

首先，抑郁癥***常見(jiàn)癥狀并非僅僅是感到沮喪、意志消沉。還有如下 9 種表現(xiàn)產(chǎn)生情緒低落，失去興趣愛(ài)好（如跑步、游泳），以及做些丟人顯眼丑事。不過(guò)這些癥狀未引起重視，也沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診。

① 生活失去希望，深感無(wú)助；

② 對(duì)任何事情失去興趣，盡管有些愛(ài)好給自己帶來(lái)過(guò)快樂(lè)；

③ 感到精疲力竭，無(wú)精打采；

④ 突然發(fā)胖或突然消瘦；

⑤ 嗜睡或******；

⑥ 感到內(nèi)疚，有罪惡感；

⑦ 難集中思想和出現(xiàn)記憶困難；

⑧ 出現(xiàn)想死、******念頭；有時(shí)感到軀體不適（如******、肌肉痛），醫(yī)院檢查又未發(fā)現(xiàn)毛?。?/p>

⑨ 逃避社會(huì)，不想工作，不結(jié)交朋友。

如果上述任何癥狀出現(xiàn)二周以上，就應(yīng)馬上就醫(yī)。

抑郁癥分類

抑郁癥狀表現(xiàn)各有不同。精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-5）把抑郁癥主要分為如下三類：重性抑郁、持續(xù)性抑郁和雙相情感障礙。心理健康醫(yī)師一般根據(jù)該手冊(cè)對(duì)患者病情做出診斷。

重性抑郁發(fā)作（單一和重復(fù)性發(fā)作）

重性抑郁癥，在兩周時(shí)間內(nèi)必須出現(xiàn)上述其中五個(gè)癥狀。伊凡柯維奇說(shuō)：”至少會(huì)出現(xiàn)心情沮喪，對(duì)事物沒(méi)興趣，感到苦悶。此外，生活自理能力下降”。

產(chǎn)后抑郁癥雖 DSM-V 技術(shù)上未列入生理疾病，但精神病醫(yī)師列入精神心理疾病。

分裂性情緒失調(diào)

莫名其妙多次大發(fā)脾氣是一種情緒障礙。伊凡柯維奇說(shuō)，盡管“暴烈程度或持續(xù)時(shí)間不一樣”。例如，一些簡(jiǎn)單事情引發(fā)他（她）大發(fā)雷霆，比如，打破了一個(gè)玻璃杯或朋友無(wú)意間說(shuō)的一句話。伊凡柯維奇說(shuō)：“如此事件一年中平均每周要發(fā)生三次以上，就值得注意?！?/p>

持續(xù)性抑郁癥（精神抑郁）

伊凡柯維奇說(shuō)，“持續(xù)”在這里是關(guān)鍵詞。這種抑郁癥多數(shù)時(shí)間情緒低落，但持續(xù)時(shí)間久，至少兩年以上。

經(jīng)前焦慮障礙（PMDD）

多數(shù)女性都知道月經(jīng)前出現(xiàn)的周期性不適而產(chǎn)生情緒、行為的改變（即經(jīng)前綜合癥“PMS”），但是經(jīng)前焦慮障礙（PMDD）是一個(gè)更嚴(yán)重癥狀。伊凡柯維奇說(shuō)，它的出現(xiàn)與心情多個(gè)因素（如急躁、緊張、憂慮）有關(guān)。

物質(zhì)濫用誘發(fā)抑郁

物質(zhì)濫用和某些******如服用皮質(zhì)******和干擾素等引起的抑郁疾病。

疾病誘發(fā)的抑郁

有些疾病如長(zhǎng)期疼痛和癌癥會(huì)誘發(fā)抑郁。伊凡柯維奇說(shuō)：“盡管出現(xiàn)正?；顒?dòng)受到破壞，但醫(yī)療檢查又未發(fā)現(xiàn)精神失調(diào)。因此，醫(yī)療診斷與抑郁沒(méi)有關(guān)聯(lián)?！?/p>

非典型癥狀抑郁

有時(shí)病癥不在 DSM 范圍內(nèi)，例如，有個(gè)人癥狀與重型抑郁癥相似，但二周內(nèi)只出現(xiàn)三種癥狀，而不是五種癥狀。伊凡柯維奇說(shuō)，盡管癥狀不滿足目錄中條件，但醫(yī)生就應(yīng)詳細(xì)深入檢查。

DSM目錄外抑郁

假若憂郁心情影響生活質(zhì)量，但又不完全符合 DSM 中任何一種類型，醫(yī)生仍可根據(jù)癥狀確認(rèn)是否患有抑郁癥。

雙相障礙1和雙相障礙2

雙相障礙的特征是抑郁和燥狂交替出現(xiàn)。抑郁心情是重要癥狀。伊凡柯維奇說(shuō)：“由燥狂和輕度燥狂轉(zhuǎn)到抑郁?！痹锟褚话愠掷m(xù)七天，抑郁持續(xù)二周。

雙相障礙 1 和雙相障礙 2 的區(qū)別在于：雙相障礙 2 沒(méi)有燥狂發(fā)作，只是“輕度燥狂?！彪p相障礙 1 病人燥狂發(fā)作嚴(yán)重時(shí)必須送醫(yī)******。

抑郁病人病情有時(shí)比較隱蔽，應(yīng)予注意。伊凡柯維奇說(shuō)：“社會(huì)普遍認(rèn)為，******辦法是盡力防止他（她）******行為發(fā)生。心理病亦是疾病，而且有毀滅性。不能延誤******?！?/p>